Некроз мозжечка бывает изолированным, но чаще сочетается с поражением больших полушарий мозга. Участки некроза могут локализоваться в коре мозжечка, белом веществе или диффузно вдоль сосудов. R. L. Friede (1975) подразделяет некроз коры мозжеч-
ка на 3 типа: 1) двусторонние повреждения между участками кровоснабжения верхней и нижней мозжечковых артерий; 2) повреждения на границе с белым веществом; 3) фокальный некроз мозжечковых извилин. В острой стадии некроз мозжечка в 43 % случаев сочетается с отеком и пете-хиальными кровоизлияниями.
Избирательный некроз зрелых клеток Пуркинье встречается обычно у новорожденных после 36-й недели гсстации. До этого клетки Пуркинье малочувствительны к гипоксии. Вместе с тем даже зрелые клетки Пуркинье чувствительны к гипоксии в меньшей степени, чем клетки полушарий большого мозга, поэтому известны случаи изолированного повреждения при гипоксии полушарий большого мозга. J. С. Larroche (1968) описал массивный избирательный некроз гранулярных клеток мозжечка у новорожденных детей. В редких случаях наблюдают полный избирательный некроз зубчатого ядра (L. В. Rorke, 1982). Очаги некроза в дальнейшем превращаются в ки-стозные полости, мозжечок склеро-зируется. Макроскопически он уменьшен в размерах, бледного цвета, на ощупь плотный. На разрезе нередко видны кисты. Микроскопически выявляют частичную или полную утрату клеток Пуркинье, гранулярных клеток, пролиферацию астроцитов. Белое вещество иногда не содержит миелина, астроциты гипертрофированы, имеются множественные кисты. При тяжелых повреждениях отмечается глиоз зубчатого ядра верхних и нижних олив.