Перивеитрикулярные и внутрижелудочковые кровоизлияния— самый частый вид повреждений, выявляемых при па-томорфологичсском исследовании мозга в ранний постнатальный период. Большинство перивентрику-лярных кровоизлияний локализуется между хвостатым ядром и зрительным бугром на уровне отверстия Монро или немного сзади от него. Кровоизлияния возникают в результате разрыва сосудистой основы IV желудочка или сосудов матричной зоны, расположенной пе-ривентрикулярно. До 32-й недели гестации зародышевый матрикс обильно кровоснабжается. Стенки его сосудов образует один слой эндотелиальиых клеток, и с морфологической точки зрения эти сосуды можно считать капиллярами. Соответственно они и проницаемы, как капилляры. К кровоизлияниям из сосудов матрикса предрасполагает их плохая фиксация из-за отсутствия поддерживающих мезенхи-мальных элементов.
В отдаленный период после пе-ривентрикулярных и внутрижелу-дочковых кровоизлияний патомор-фологически выявляют организованные гематомы в боковых желудочках, фиброзное изменение оболочек мозга, спайки в желудочковой системе, реактивный глиоз на уровне водопровода мозга, субэпен-димальные кисты, кисты в различных отделах мозга и мозжечка, некротические полости с измененными макрофагами, содержащими гемосидерин; в ряде случаев описывают склеротические изменения в подкорковых ядрах (рис. 12). Кисты и очаги глиоза часто не связаны с местом кровоизлияния. Они имеют ишемическое происхождение. Поскольку субэпендимальный матрикс дает начало развитию глиальных элементов мозга, предполагают, что его повреждение ведет к нарушению миелинизации нервной системы (J. J. Volpe, 1981). Перивентрикулярный некроз белого вещества лежит в основе одной из форм детского церебрального паралича — спастической диплегии (В. Q. Banker, J. С. Larroche, 1962).