Олигофрения при церебральных параличах проявляется недоразвитием не только интеллектуальной деятельности, но и психики в целом. При этом на первый план выступает недостаточность высших форм познавательной деятельности — абстрактного мышления и высших, прежде всего гностических, функций. Олигофрения наблюдается примерно у 50 % больных церебральным параличом (В. L. Bowser, J. S. Solis, 1985). В большинстве случаев выявляют атипичную форму, характеризующуюся неравномерной структурой интеллектуального дефекта. У одних больных неравномерность заключается в более выраженном по сравнению со степенью снижения интеллекта недоразвитии таких высших корко-вых функций, как оптико-пространственный гнозис, конструктивный праксис, счет. Такие больные с тру-дом осваивают математические ка-тегории, не выполняют задания по ручному труду (дети не могут вос-произвести на бумаге заданный (образец, правильно расположив его (в пространстве). В других случаях доминируют нарушение поведения и эмоционально-волевой сферы,
двигательная___ расторможенндсть.
недоразвитие речи. У некоторых
больных олигофрения сочетается с резко выраженной неспособностью к психическому напряжению, чрезмерной отвлекаемостью, вялостью или даже полной бездеятельностью, трудностью установления контакта с окружающими. Подобная форма олигофрении описана в литературе как атоническая (С. С. Мнухин, 1962; Д. Н. Исаев, 1982).
Степень тяжести олигофрении варьирует от легкой дебильиости до имбецильности; последняя преобладает при двусторонней геми-плегии и атонически-астатической формах церебральных параличей. Диагностика нарушений познавательной деятельности должна быть Комплексной. Важное значение имеют данные клинико-психологи-ческого обследования и педагогической оценки, полученные с помощью специальных методик, выявляющих особенности прогностической деятельности, наглядно-действенного, наглядно-образного и словесно-логического мышления. Для диагностики нарушений познавательной деятельности у младших школьников с церебральными параличами наряду с традиционными клинико-психологическими методиками (выполнение заданий на классификацию картинок, на выделение четвертой лишней картинки, на понимание рассказов со скрытым смыслом и др.) применяют матрицы Равен а и метод «Угадайка» (Е. М. Мастюкова и соавт., 1986).